毒性多结节性甲状腺肿又称结节性甲亢。1913年Plum-mer氏最先描述，所以又叫Plummer氏病(普鲁曼氏病)。通常发生于原来已有多年多结节性甲状腺肿的病人，一般在40~50岁以上出现甲亢症状，较毒性弥漫性甲状腺肿的发病年龄为大。女性发病率较男性高数倍。甲状腺放射性核素显影为弥漫性显影，但分布不均匀，有多个局灶性浓集.TSH兴奋和甲状腺激素抑制，对甲状腺显像图无明显影响，呈功能自主性。病理可见甲状腺内多个结节，无完整包膜。镜下见结节内滤泡上皮增生，滤泡内胶质较少。结节内可见出血、钙化、纤维化和玻璃样变。结节以外的甲状腺滤泡多萎缩，结节周围甲状腺组织有受压现象。
毒性多结节性甲状腺肿，起病比较缓慢，病情较轻，神经兴奋症状不明显，也可有精神状态不稳定，多伴消瘦、乏力，往往呈淡漠型.心血管系统症状较多见，此与病人年龄较大可能有关，可有心律失常，尤以心房纤颇多见，可发生心力衰竭，浸润性突眼甚少见，可有上眼睑挛缩和凝视.甲状腺肿大，可触及数个结节，往往向胸骨后伸展，压迫症状较毒性弥漫性甲状腺肿为多见，无血管杂音。TT4、FT4正常或升高，TT3、FT3增高，可表现为T3型甲亢.摄131碘率正常或增高.外源甲状腺激素不能抑制其摄131碘率，TRH兴奋试验无反应。
毒性多结节性甲状腺肿的治疗比较困难.抗甲状腺药物疗效差，且停药后往往复发，需一直服用，因为病情很少能自动缓解，故不能作为本病的决定性治疗.手术治疗，甲亢复发率较毒性弥漫性甲状腺肿为高，但如有压迫症状或疑癌变时.需作手术治疗。手术前用抗甲状腺药物准备，不必用碘剂，碘剂反可加重甲亢.本病首选放射性川碘治疗，但需要较大的剂最，因为甲状腺体积较大，吸碘率一般不甚高。用放射性碘治疗，为避免甲亢长时间得不到控制，可在治疗前后用抗甲状腺药物。可根据病人的具体情况和条件选用一种治疗方法。如病人年老，有心脏并发症或其他严重慢性疾病，手术治疗危险性较大者，可用放射性131碘治疗或长期服用抗甲状腺药物。
